나프로임신의 수술적 치료(feat. 로봇수술)

나프로임신법의 치료

나프로 임신법에서 난임 검사는 호르몬 검사와 기본 정밀 초음파검사를 통하여 기본적인 호르몬 상태와 구조적인 이상을 확인합니다. 또한 생리 주기 전반에 걸친 호르몬의 변화와 관련된 문제점을 확인하는데, 기본검사에서 문제점이 확인되는 경우 시리즈 배란 초음파 검사와 나팔관 통수검사, 진단적 복강경 검사를 통해 난임의 원인을 파악하고 가임력이 향상될 수 있도록 나프로 내·외과적인 치료를 시행합니다.

나프로임신의 외과적(수술적) 치료

주로 자궁경과 복강경을 시행 합니다. 자궁경 수술은 자궁 내막 용종과 자궁내막 유착을 대상으로 자궁경을 이용하여 자궁강 내에 카메라를 삽입하여 병변을 확인하고 용종 절제 및 유착 박리를 시행하는 데 좋은 방법입니다.

복강경 수술은 진단적 복강경과 수술적 복강경으로 나뉘는데 진단적 복강경은 골반강 내의 해부학적인 구조에 근접하여 확인하여 자궁, 난소, 난관 및 복막의 표면을 확인하여 질환 유무를 확인할 수 있고 자궁 거상기를 통하여 희석된 청색 염료를 자궁강내로 주입하여 난관 소통을 확인할 수 있습니다.

수술적 복강경은 난소의 자궁내막종 절제, 장과 자궁 뒤쪽 맹낭(cul-de-sac)의 유착 박리, 침습 자궁내막증 병변의 절제 및 소작, 난관성형술, 자궁 근종 절제술을 시행하는 것을 말합니다. 복강경 수술은 개복 수술보다 피부 절개가 적어 수술 후 통증이 감소하여 입원 기간이 단축되고 실혈 양이 적어 수혈을 피할 수 있고 수술 후 유착이 적은 것으로 보고되고 있습니다.

나프로임신과 로봇수술

최근 나프로 임신에 로봇 수술을 적용하고 있습니다. 개복 수술과 같은 수술 효과를 보장하면서 유착과 실혈 양이 적으며 입원 기간이 짧은 복강경 수술의 장점을 같이 지니면서 미세수술이 가능하여 수술 후 난임 환자가 임신을 하는 데 큰 도움이 됩니다.

로봇 수술은 최소 절개 부위를 통하여 카메라와 로봇 팔을 삽입하여 수술을 시행하는 수술법입니다. 고식적 복강경 수술보다 10~15배 확대된 3차원 시야 확보가 가능하여 의료진의 손과 손목의 움직임을 그대로 재현할 수 있을 뿐만 아니라 손 떨림을 바로잡을 수 있어 미세한 수술에도 적합하다고 할 수 있습니다.

자궁 근종 절제술 시 자궁 근종을 자궁으로부터 잘 절제해내는 것뿐만 아니라 절개부위를 꼼꼼하고 세심하게 층별로 잘 봉합하는 것이 중요하므로 로봇 수술을 이용하여 섬세한 수술을 하는 것이 수술 후 임신을 시도하는 여성에서 좀 더 좋은 방법이 될 수 있습니다.

감수_가톨릭대학교 여의도성모병원 산부인과 길기철 교수